下面这些情况，需要考虑手术治疗：

1. 诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经 CT 或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。

2. 病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至足下垂（如下肢肌肉无力、感觉麻木和行走困难），查体出现神经损害的体征，结合 CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。

3. 腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。

4. 症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到 6～8 周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。

5. 急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。

百科作者 杨超 骨科 主治医师

审核专家 齐峥嵘 骨科 主治医师

审核专家 韩鹏远 骨科 副主任医师

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封面图来源：丁香医生内容团队